Bronwyn
[樓主]

我係澳洲做左幾年精神科護士，現在做緊重症精神科(PICU)，有社區同醫院經驗，再加埋General medical nursing background，但我無見到香港政府係學習外國經驗之餘，放寬外國畢業RN護士註冊制度。又要想學，又要set 到個bar 咁高。呢篇新聞有o既野我全部都做過。ITO/ CTO (強制住院治療及強制社區治療) 呢d外國有十幾年o既野香港都無。想消除歧視都難啦。我落區做o個時，最多都係1對25(3-4個高風險，其他係中低風險)。香港1對25個高風險，高風險就唔應該咁集中又1個護士去照顧。對護士又唔好，對病人又唔好。我做Visit 中低風險最少7-10日一次，高風險孖必1-3日一次。仲要無中央系統處理病人資料，病人relapse 會面對咩風險又唔知。


【明報專訊】政府已增撥資源聘請個案經理跟進社區重性精神病人，但近期仍連續發生兩宗精神病人斬死斬傷人慘劇。當中精神病個案最多的新界西聯網，其精神科社康服務的社康護士數目雖較15年前增加逾8倍，但護士對中及低風險病人的比例分別為1對50及65宗。中大精神科教授榮潤國指出，照顧中低風險精神病人的社康護士人手偏低，兩個月才探病人一次仍未理想，「出事的病人往往無聲無息，若評估頻密些容易覺察病人轉差」。
低風險個案 1護士對65人
青山醫院、新界西醫院聯網精神科社康服務顧問護師梅杏春，任職社康護士逾20年。她說，15年前新界西只得9名社康護士，現時增至87人，人手較以前高出8倍有多，合共處理4740宗個案。團隊包括6名個案經理，每人平均處理25名高風險精神病人；45名資深社康護士，每人平均負責50宗中度風險個案；36名年資較淺的社康護士，每人平均負責65宗低風險個案（見圖）。
設資料匣儲高危病人資料
梅杏春說，除增加社康護士外，精神科社康服務部更設有專用的病人資料匣，儲存高危病人資料和病人所面對的問題，以及其親人聯絡方法，讓部門有需要時支援病人、家人以及部門同事。
她說，在每日交更時（下午5時半至8時半），所有同事均透過病人資料匣知悉區內高危個案，並提高警覺，若有需要，無論何時團隊也會出動處理危機事故。例如曾有個案的事主在家中語無倫次，鄰居受滋擾，精神科部門雖無其病歷紀錄，但仍派人在晚上11時許在事主門外自行評估，最後在收到家人報案後即把事主送去接受精神科治療。
學者﹕兩月探訪病人一次不夠理想
中大精神科教授李誠和榮潤國均認，就新界西社康護士人手比例來看，每名個案經理跟進25個高風險精神病人，情况確有改善。但二人認為問題反而在評估中度和低風險病人是否夠細緻，若精神科醫生診症時間太少，難免會走漏眼。加上社康護士每人平均處理50宗中度或低風險個案，大約兩個月才探訪及評估病人一次，情况不夠理想。
榮潤國指出，外國一名社康護士負責20至30宗個案，若社康護士探訪病人頻密一些，較易覺察病人病情轉變。他促請政府制訂精神科長遠發展政策，同時增撥資源改善社康護士人手。
天水圍涉斬人病人10天前曾覆診
天水圍上月曾發生一宗低風險精神病人在居住大廈內連斬兩人事件，涉事病人事發前10天曾覆診。
醫管局消息人士透露，政府已增加精神科護士學額。新畢業的護士將安排在精神科病工作，資深護士可轉去跟進社區重性精神病人，但估計要到2013/2014年，才可推展個案經理至全港18區。
明報記者 談誦言

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  Tadc

  同意樓上+1
  講真，做社區比病房唯一優勝的恐怕就只是不用返SHIFT而已
  但令人最不爽的是，社區爆鑊，政府知問題嚴重啦，好不容易放資源了
  卻竟是開了Case Manager這個post去推翻CPN的存在價值...
  如果沒有Case Manager這東東，其實去做CPN也沒有真的那麼差，雖然比病房辛苦但畢竟自由些又可以放星期六日紅日
  但自從開了這東東後我完全不想再做CPN了!根本就不把Psy nurse放在眼內
  雖然明白人手不足，所以要拖MSW和OT下水去探症也是沒法中的辦法
  但是明明同是掛著Case Manager的名
  為什麼高風險的症要nurse食，低風險就讓給MSW/OT?
  好吧，畢竟你護士是訓練過的嘛
  但既然如此，人家沒專業訓練踏過界也算了...誰叫你人手不足(捍衛不了領土只怪自己不爭氣OTZ )
  可是大家同掛Case Manager的名，為什麼做的工作卻那麼不平等?(如果你說posting有別就算了)
  最最重點是...人工是一樣的呀!!!
  光想到這點就超不爽了!
  被了被迫外，還有誰會心甘命抵去做CPN呀?

  引用 發表於：2013-01-24 03:22
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  RoseShe

  可惜的係, 肯做社區精神科的同事唔多, 壓力又大, 夏天就日曬雨淋, 冬天就大食西北風, 但人工就係病房的同事一樣, 又無特別津貼, 坦白講, 真係無咩同事會咁大犧牲由病房轉去做社區服務..
  成日都話增加資源, 但係待遇就無變, 無誘因之下, 內部點樣調配, 人手都唔會足夠..

  引用 發表於：2013-01-25 06:15
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  RoseShe

  其實唔同地方做法好唔同,
  我地呢度, case manager 係做高風險的症, CPN 反而係做比低風險的症,
  
  而落黎做CASE MANAGER 的OT, 都係有過專業訓練, 並且對精神科同社區都有經驗的人,
  
  反而係呢度, NURSE, OT 同MSW 就有同工唔同酬的情況, NURSE 同MSW 人工係高過OT, 但係大家都係CASE MANAGER, 做的工作一樣

  引用 發表於：2013-01-25 15:57
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  Remington

  鬼叫PSY NURSE唔爭氣..又人手不足...如果人手夠就唔使拉埋其他人落水...
  
  萬一個PT瓜左..唔係人人都食得起呢隻獲...
  做得幾多訓練既OT..MSW...又點同淨係讀PSY NURSING 4年再+1年PRCC既護士比????
  
  

  引用 發表於：2013-01-27 03:04
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